CONQUIST ODONTOLOGIA | 25 MARÇO. 2019 | 3 MIN.
O traumatismo dentário é uma situação de urgência e muito frequente nos consultórios odontológicos. Muitas vezes, porém, o atendimento que deveria ser imediato não é efetivamente realizado devido à falta de conhecimento dos pais e responsáveis ou pelo fato de o primeiro atendimento ser realizado em prontos-socorros, clínicas médicas ou postos de saúde.
Esses fatores, associados à falta de conhecimento sobre o tema, ocasionam adiamento da avaliação pelo cirurgião dentista afetando o seu prognóstico.
Faixa etária com maior incidência de traumas:
O trauma dentário é mais frequente na faixa etária que varia entre 1 e 3 anos de idade em consequência dos primeiros passos da criança até a adolescência, por volta dos 7 aos 12 anos e posteriormente dos 16 aos 20 anos, fase de autoafirmação e prática de esportes de contato. Sendo mais frequente pelo sexo masculino.
Causas mais Comuns:
As causas mais comuns dos traumas em ambas as dentições decídua (de leite) e permanente são as quedas e colisões acidentais, seguidas de maus-tratos, práticas esportivas, estresse e desordem de atenção.
Contudo, fatores de ordem bucal também estão listados como fatores pré disponentes ao trauma como: as alterações de oclusão (mordida), overjet acentuado e protusão maxilar.
Diagnóstico e Planejamento:
O diagnóstico e o planejamento do tratamento nos casos de traumas dentoalveolares em crianças e adolescentes são feito por meio de uma avaliação clínica detalhada dos tecidos envolvidos no traumatismo desde, dentes a mucosa gengival e periodontal. Ainda, exame radiográfico para avaliar a extensão do acometimento de ambas as dentições. Isso associado a uma anamnese criteriosa sobre o histórico de saúde da criança e o local do acidente.
O profissional responsável pelo primeiro contato do individuo após o trauma é o cirurgião dentista e mais precisamente o especialista em odontopediatria.
Aproximadamente 40% das crianças tem seu primeiro contato com o odontopediatra em função de uma lesão traumática.
Mas afinal o que é considerado um TRAUMA?
Fraturas coronárias, ou seja, na coroa do dente:
- Trincas/rachaduras de esmalte, sem perda de estrutura dentária;
- Fratura de esmalte, neste caso ocorre a perda de estrutura dentária (parte do dente);
- Fraturas de esmalte e dentina com e sem exposição pulpar. Ou seja, pode ou não afetar o nervo do dente;
- Fraturas de coroa e raiz dental.
Fratura na coroa do dente.
Lesões do ligamento periodontal, ou seja, dos tecidos moles que dão suporte ao dente:
- Concussão e subluxação são injúrias decorrentes de traumas frontais que resultam em hemorragias, edema e discreta movimentação dentária;
- Luxações extrusivas e laterais, ocorrem quando a força do impacto movimenta o dente quase por completo para fora da cavidade alveolar e/ou ocorre movimentação lateral do dente;
- Luxação intrusiva, quando o dente é deslocado totalmente para dentro do alvéolo, com isso grandes chances de trauma da estrutura do dente permanente em formação;
- Avulsão dentária, quando o dente sai totalmente da cavidade bucal.
Lesões do ligamento periodontal.
Logo após o trauma a criança encontra-se assustada e com dor, e os pais preocupados e inseguros, é neste momento que a abordagem pelo odontopediatra deve ser realizada, o qual tem o papel fundamental de diminuir o medo e ansiedade usando técnicas e manejo adequadas para cada faixa etária, além de coletar o maior numero de informações possíveis sobre o ocorrido, elaborando assim, o melhor tratamento para o caso.
Traumas em Dentes de Leite e Permanentes:
As sequelas dos traumas em dentes de leite e em dentes permanentes são diferentes e, todavia igualmente importantes.
Em dentes de leite pode ocorrer alteração de cor dentária, hemorragia interna, necrose pulpar levando a necessidade de intervenção no canal do dente, reabsorção interna e externa fazendo com que o dente esfolie antes do período cronológico adequado.
Ainda, lesões em dente de leite com sequelas no germes ou dentes permanentes pode ocasionar a má formação dentaria do sucessor, impedimento da erupção do dente permanente e alteração de forma e posição.
Pode-se acrescentar alterações de ordem comportamental, psicológica e funcional as quais podem acarretar dificuldades de convívio social, baixa autoestima, problemas de relacionamentos futuros, principalmente pela ausência do elemento dentário, baixo peso e com isso alteração na curva de crescimento.
Quando as lesões traumáticas ocorrem nos dentes decíduos ( de leite) o principal objetivo do tratamento é evitar maiores consequências para os dentes permanentes que está logo abaixo, ou seja, já esta em formação.
Quando ocorre um trauma dentário, a agilidade e a conduta correta para encaminhar o caso ao especialista são de extrema importância para o sucesso no tratamento. Vale ressaltar a necessidade de desenvolver programas educativos que destaquem a importância da prevenção e benefícios de um tratamento imediato.
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